2011年1月14日
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後抗生素時代
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進出醫院 小心「超級細菌」
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「超級細菌」在歐洲、香港出現病例，對重要抗生素具有抗藥性，威脅重症病人的生命。台灣版的「超級細菌」，也正在醫院中潛伏，該如何避免它的侵襲？原文刊登於天下雜誌2010年8月，454期。
近來，抗藥性強，傳播快速，帶有「NDM-1」基因的抗藥性細菌引發關注。歐洲、香港都出現病例，目前已有一百七十個人受到感染，導致六人死亡。媒體稱這個「超級細菌」為「末日細菌」，認為它將引起全球流行，還無藥可治。NDM-1目前已被確認，會透過細菌的「質體」傳播。意思是只要兩隻細菌在一起，抗藥性基因就可能從一隻細菌「跳」到另一隻身上。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任李垣樟指出，這次引發警戒的原因，是它對重要抗生素carbapenem也有抗藥性。「這類抗生素是目前對加護病房病人、嚴重感染病人的常用首選用藥，」李垣樟指出，「恐怖在這裡。」
換言之，這種新的抗藥基因破解了重症病人受感染時的後端防線，將增加治療的難度與複雜度。台灣存在的其他抗藥性細菌，更值得重視。例如，國家衛生研究院感染症研究組近年監控發現，對carbapenem具抗藥性的鮑氏不動桿菌（簡稱ＣＲＡＢ）比例大幅增加，從二○○二年只有樣本數三％，二○○八年樣本中，竟有四九％有這個細菌。鮑氏不動桿菌主要經由接觸（最主要是手）傳染，加護病房、呼吸照護中心、使用呼吸器的病人是受感染的高風險群。感染具抗藥性鮑氏不動桿菌，會讓治療更加複雜、困難，帶來更高的致死率。
抗藥性細菌的出現，增加治療的難度與複雜度，這幾年，更隨著全球化腳步，加快傳播速度，而抗生素研發的速度卻無法跟上。李垣樟指出，已有人提出「後抗生素時代」的說法，認為人類將步入無抗生素可用的狀況，應及早另闢蹊徑，加強院內感染控制，或者思考其他殺死細菌的方式。
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近來，抗藥性強，傳播快速，帶有「NDM-1」基因的抗藥性細菌引發關注。歐洲、香港都出現病例，目前已有一百七十個人受到感染，導致六人死亡。媒體稱這個「超級細菌」為「末日細菌」，認為它將引起全球流行，還無藥可治。NDM-1目前已被確認，會透過細菌的「質體」傳播。意思是只要兩隻細菌在一起，抗藥性基因就可能從一隻細菌「跳」到另一隻身上。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任李垣樟指出，這次引發警戒的原因，是它對重要抗生素carbapenem也有抗藥性。「這類抗生素是目前對加護病房病人、嚴重感染病人的常用首選用藥，」李垣樟指出，「恐怖在這裡。」
換言之，這種新的抗藥基因破解了重症病人受感染時的後端防線，將增加治療的難度與複雜度。台灣存在的其他抗藥性細菌，更值得重視。例如，國家衛生研究院感染症研究組近年監控發現，對carbapenem具抗藥性的鮑氏不動桿菌（簡稱ＣＲＡＢ）比例大幅增加，從二○○二年只有樣本數三％，二○○八年樣本中，竟有四九％有這個細菌。鮑氏不動桿菌主要經由接觸（最主要是手）傳染，加護病房、呼吸照護中心、使用呼吸器的病人是受感染的高風險群。感染具抗藥性鮑氏不動桿菌，會讓治療更加複雜、困難，帶來更高的致死率。
抗藥性細菌的出現，增加治療的難度與複雜度，這幾年，更隨著全球化腳步，加快傳播速度，而抗生素研發的速度卻無法跟上。李垣樟指出，已有人提出「後抗生素時代」的說法，認為人類將步入無抗生素可用的狀況，應及早另闢蹊徑，加強院內感染控制，或者思考其他殺死細菌的方式。
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最近超級細菌成為一個非常熱門的話題，寶島新聲剛好找我去談這個話題，才知道這個其實很老的話題，又造成了恐慌，記得在2002年美國已經發現了很可怕的細菌。當時就說連萬古黴素都無法治療的金黃色葡萄球菌已經出現了，提醒大家要注意，果然今年就出現了超級細菌。
超級細菌的暫定名稱是NDM-1（附註），由於已經攻陷全球10多個國家，衛生署疾病管制局正式公告，將「多重抗藥性腸道菌感染症」（New Delhi metallo-β- lactamase 1 Enterobacteriaceae，即NDM-1腸道菌感染症）列入第四類法定傳染病，目前台灣還沒有這種超級細菌的病例，因為並非空氣傳染，病人不必強制隔離。
這是第一個重點，超級細菌不會經過空氣傳染，所以不可能像Sars或者H1N1一樣，有這麼大的傳染力，所以民眾不用驚慌。還有另外一個重點，NDM1超級細菌是腸道細菌，和大腸桿菌同屬，但只透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道菌，患者不需強制隔離。
超級細菌鬧的沸沸揚揚，也不過只死了不到十個人，這樣需要我們惶惶不可終日嗎？
超級細菌出現的用意在於提醒民眾不可濫用抗生素，但是民眾完全不知道耶，從這篇文章可以看出：超級細菌襲亞洲，生技、防疫股全面大漲，就已經告訴你抗生素沒用，不會空氣傳染，請問這些股票漲個什麼碗糕？
人類必須搞清楚一件事情，人類是無法勝過上帝的，不要繼續想要建造巴別塔了，我們必須學習和細菌和平共處，抗生素的使用是否應該管制的更嚴格？包括診所和藥局，建議應該將抗生素列為四級管制藥品，必須有處方簽才可以開立，衛生主管機關快點醒來啦！
老子說：聖人不死，大盜不止，如果抗生素一直研發，超級細菌不會停止的！
附註：其實NDM-1是一段細菌上的基因，但是目前暫時用來取代細菌的命名。
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超級細菌的暫定名稱是NDM-1（附註），由於已經攻陷全球10多個國家，衛生署疾病管制局正式公告，將「多重抗藥性腸道菌感染症」（New Delhi metallo-β- lactamase 1 Enterobacteriaceae，即NDM-1腸道菌感染症）列入第四類法定傳染病，目前台灣還沒有這種超級細菌的病例，因為並非空氣傳染，病人不必強制隔離。
這是第一個重點，超級細菌不會經過空氣傳染，所以不可能像Sars或者H1N1一樣，有這麼大的傳染力，所以民眾不用驚慌。還有另外一個重點，NDM1超級細菌是腸道細菌，和大腸桿菌同屬，但只透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道菌，患者不需強制隔離。
超級細菌鬧的沸沸揚揚，也不過只死了不到十個人，這樣需要我們惶惶不可終日嗎？
超級細菌出現的用意在於提醒民眾不可濫用抗生素，但是民眾完全不知道耶，從這篇文章可以看出：超級細菌襲亞洲，生技、防疫股全面大漲，就已經告訴你抗生素沒用，不會空氣傳染，請問這些股票漲個什麼碗糕？
人類必須搞清楚一件事情，人類是無法勝過上帝的，不要繼續想要建造巴別塔了，我們必須學習和細菌和平共處，抗生素的使用是否應該管制的更嚴格？包括診所和藥局，建議應該將抗生素列為四級管制藥品，必須有處方簽才可以開立，衛生主管機關快點醒來啦！
老子說：聖人不死，大盜不止，如果抗生素一直研發，超級細菌不會停止的！
附註：其實NDM-1是一段細菌上的基因，但是目前暫時用來取代細菌的命名。
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