進出醫院小心「超級細菌」

「超級細菌」在歐洲、香港出現病例，對重要抗生素具有抗藥性，威脅重症病人的生命。台灣版的「超級細菌」，也正在醫院中潛伏，該如何避免它的侵襲？原文刊登於天下雜誌2010年8月，454期。

近來，抗藥性強，傳播快速，帶有「NDM-1」基因的抗藥性細菌引發關注。歐洲、香港都出現病例，目前已有一百七十個人受到感染，導致六人死亡。媒體稱這個「超級細菌」為「末日細菌」，認為它將引起全球流行，還無藥可治。NDM-1目前已被確認，會透過細菌的「質體」傳播。意思是只要兩隻細菌在一起，抗藥性基因就可能從一隻細菌「跳」到另一隻身上。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任李垣樟指出，這次引發警戒的原因，是它對重要抗生素carbapenem也有抗藥性。「這類抗生素是目前對加護病房病人、嚴重感染病人的常用首選用藥，」李垣樟指出，「恐怖在這裡。」

換言之，這種新的抗藥基因破解了重症病人受感染時的後端防線，將增加治療的難度與複雜度。台灣存在的其他抗藥性細菌，更值得重視。例如，國家衛生研究院感染症研究組近年監控發現，對carbapenem具抗藥性的鮑氏不動桿菌（簡稱ＣＲＡＢ）比例大幅增加，從二○○二年只有樣本數三％，二○○八年樣本中，竟有四九％有這個細菌。鮑氏不動桿菌主要經由接觸（最主要是手）傳染，加護病房、呼吸照護中心、使用呼吸器的病人是受感染的高風險群。感染具抗藥性鮑氏不動桿菌，會讓治療更加複雜、困難，帶來更高的致死率。

抗藥性細菌的出現，增加治療的難度與複雜度，這幾年，更隨著全球化腳步，加快傳播速度，而抗生素研發的速度卻無法跟上。李垣樟指出，已有人提出「後抗生素時代」的說法，認為人類將步入無抗生素可用的狀況，應及早另闢蹊徑，加強院內感染控制，或者思考其他殺死細菌的方式。

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