2012年4月26日

服用中藥禁忌多，抓準服用時機效果好！

本文作者【臺北市立聯合醫院吳宿真藥師】

臺北市立聯合醫院所屬之各院區皆有中醫科門診，來看診的民眾相當多。藥劑師建議，如需服用中西藥時，兩者最好相隔兩小時，且事先告知醫師。

民眾常會詢問許多服用中藥的相關問題，內容五花八門，比較常見的問題大約是下列數項：

一、如何服用科學中藥？
有些民眾是第一次服用科學中藥，因此有此一問。一般我們會建議與水混合後再喝，沾於杯上的殘渣再用一些水沖沖，送入口中。我們不建議把藥粉倒入口中才喝水，避免藥物在食道中沾黏或嗆到。

至於要用熱水、溫水或冷水來混合藥粉，則看所服用的藥物種類。丸、散等固體藥劑大都是用溫開水服送，湯藥也多是溫服。如治寒證用熱藥宜熱服。但治炎症出血的藥或清熱藥之湯劑，宜用冷服。

二、服藥時間
飯前、飯後或空腹服用，主要是依病情和藥性而定。
中藥最好不要與食物同服，在兩餐間服用最好。補益藥，如補中益氣湯或治療腸胃疾病的藥、瀉下藥宜在飯前一小時服用。祛風勝濕藥物、呼吸道疾病藥物或消食健胃藥，宜在飯後服用。驅蟲的檳榔，使君子宜於空腹服用。

三、服中藥有哪些食物是禁忌之物？
服中藥不要同時服用茶（除非醫師特別指示）、牛奶或咖啡，以免藥效降低或引起不良反應。服補益藥時，不宜吃蘿蔔、竹筍、芥菜、芹菜等。然而有一些人亂服人參後出現胸腹脹悶不舒服等症，反可用蘿蔔來消導。至於服寒涼性質藥或清熱涼血藥時，則避免吃酒類、胡椒、咖哩、辣椒等食物。若服溫熱性質藥（如：肉桂、砂仁、花椒等）則應避免吃生冷瓜果及冰涼食物。一般來講，服藥（尤其是服健脾胃藥）時，宜少食豆類、肉類、生冷食物及其他不易消化的食物。肉類不易消化吸收，多吃對胃腸功能已減退的老年人來說，往往不堪負荷。

四、服中藥同時又服西藥，應如何服用？
很多人在服用中藥的時候又服用西藥，甚至又服用一些保養品，如綜合維他命、鈣片、銀杏、大豆異黃酮…等等，簡直不知該如何排時間來吃這些藥。

當然，最基本的是不要和茶、牛奶、咖啡一起服用。中藥多為天然植物，但每一種中藥含的成分多，仍會和西藥中的化學物質產生反應。

有些中藥會降低西藥的作用，有些則升高西藥的作用。下面舉一些例：
(1)中藥中的牡蠣、石膏、龍骨、石決明等和四環素一起服用，會降低四環素類吸收影響療效。

(2)中藥如山楂、烏梅、女貞子、五味子等和碳酸氫鈉同時服用，會降低療效。

(3)中藥中的烏梅、山楂、女貞子、五味子、山茱萸等，和磺胺類藥一同服用，會增加尿結晶的形成，損害腎功能。

(4)甘草和西藥的高血壓藥、利尿劑、抗凝血劑、抗血小板劑、纖維蛋白質分解劑、糖尿病用藥、皮質類固醇併服皆要注意。

(5)含草酸（oxalic acid）之食物（如菠菜）食用兩小時不要服用碳酸鈣及鈣補充劑，因為會形成不溶解之化合物不易吸收。

(6)白芷、大茴香、阿魏與西藥抗凝血劑、纖維蛋白分解劑併用，會增加出血風險。併用時要小心出血癥候及症狀。

(7)丹參、薑黃素、黃耆、蒲公英、丁香油、芹菜、山桑子、月見草、黃芩、當歸、山楂等與西藥之抗凝血劑、抗血小板劑、纖維蛋白質分解劑併用，有增加出血的風險，故應謹慎。

(8)當歸會增加降血壓藥（如：Nifedipine）之藥效，併用時要緊密監測血壓。

(9)人參會加強糖尿病用藥之作用及高血壓用藥（如：Nifedipine）之副作用，併用時要注意。

前面提到的中藥，如黃耆、當歸、月見草、山桑子、山楂等為民眾常會自行購買的藥材及保健食品，使用時要注意所併用之西藥。

其他如魚油、銀杏也是民眾常會自行購買或從國外帶回來，此兩種藥與口服抗凝血劑併用有增加出血之風險，應避免同時使用。

以上，各中西藥交互作用影響大小不一，但一般中醫師不會只開一味藥，大都依君佐臣使配合多種藥物使用，一味藥的劑量一般不會太大，故可減少其交互作用之影響，但同時服用中西藥時，還是要告知醫師。

能避免同時服用中西藥當然最好，如無法避免，最好是隔兩個鐘頭。
預防勝於治療，平常注意生活作息，養成規律的生活習慣，不要熬夜，飲食清淡，保持固定的運動，避免情緒的波動，則較能避免疾病上身。萬一有病時，還是要看醫生，遵從醫囑、按時服藥，能早日恢復健康。

新聞資料來源：臺北市立聯合醫院

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